Powered by Bravenet Bravenet Blog

Subscribe to Journal

Tag Board

Bonus scommesse online: I bonus dei migliori bookmakers italiani per scommettere online sul calcio e altri sport.

Please type in the four characters shown in the black box.

Monday the 16th of June 2008

04:51:45 PM

Υποστηρικτικός Μηχανισμός Παρέμβασης σε Μονάδες Υγείας(Μέρος H)

Οι κοινές εργασίες στο μηχανισμό υποστήριξης μας επιτρέπει να δημιουργηθεί ένας πυρήνας εργασιών και δεδομένων που αφορούν στο σύνολο των μονάδων υγείας, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο διαχειριστικός φόρτος εργασίας και να δίνεται μεγαλύτερο βάρος σε ουσιαστικές εργασίες εφαρμογής της στρατηγικής και των στόχων της παρέμβασης  π.χ. η ανίχνευση των ιδιαίτερων αναγκών μίας μονάδας υγείας ή του προσωπικού της ή των ασθενών που περιθάλπει. Ο πυρήνας εργασιών και δεδομένων θα είναι συμβατός με την κωδικοποίηση του Υπουργείου Υγείας ή άλλων οργανισμών, ώστε να είναι δυνατή η ανταλλαγή στοιχείων με άλλους οργανισμούς

 


Στόχοι του έργου

Στόχος 1: Υποστήριξη της νέας διοίκησης στο έργο της βελτίωσης της λειτουργίας των νοσοκομειακών μονάδων μέσω της ορθολογικοποίησης των υπαρχόντων δομών και ιδιαίτερα την υποστήριξη της λειτουργίας των νεοσύστατων δομών (Τμήματα Υποδοχής Ασθενών, Τμήματα Εντατικών Περιστατικών, απογευματινά ιατρεία)

Η βελτίωση της λειτουργίας μέσω της ορθολογικοποίησης των υπαρχόντων δομών αποτελεί το πρώτο βήμα και πολύ σημαντικό βήμα κάθε προσπάθειας μεταρρύθμισης και διοίκησης ιδιωτικών ή δημόσιων οργανισμών. Η ορθολογικοποίηση σημαίνει κατανόηση της λειτουργίας του οργανισμού όχι μόνο σε ιερχικό επίπεδο αλλά κυρίως σε διατμηματικό επίπεδο. Η υγεία είναι ο κατ’ εξοχήν κλάδος πολυδιάστατης και διατμηματικής συνεργασίας π.χ. ο ασθενής της Κλινικής Α παραπέμπεται για εξετάσεις στο Ακτινολογικό Τμήμα και στο Μικροβιολογικό Τμήμα ενώ ζητείται και η γνώμη ενός ειδικού νευρολόγου και λοιμωξιολόγου. Βλέπουμε δηλαδή ότι ο ασθενής τελικά έρχεται σε επαφή με μία δυναμική ομάδα επιστημόνων και προσωπικού. Αυτή η δυναμική ομάδα είναι υπεύθυνη για την ικανοποίηση των αναγκών του ασθενή ή του συγγενή – συνοδού. Η ορθολογικοποίηση λοιπόν είναι  ρύθμιση της απόδοσης ώστε να επιτυγχάνονται τα επιθυμητά επίπεδα ικανοποίησης των αναγκών των ασθενών ή των συγγενών τους.
Αρχικά θα πρέπει να γίνει η περιγραφή   της δομής, των διαδικασιών, των αρμοδιοτήτων, του ανθρώπινου κεφάλαιου, τους διαθέσιμους πόρους και το περιβάλλον παροχής των υπηρεσιών υγείας. Αποτέλεσμα της περιγραφής αυτής θα είναι η δημιουργία ενός δικτύου δυναμικών ομάδων με σκοπό την συνολική κατανόηση της λειτουργίας της μονάδας υγείας. Η εργασία αυτή θα αποτελέσει υπόστρωμα για τις υπόλοιπες μονάδες υγείας. Δηλαδή δεν θα χρειάζεται να επαναλαμβάνουμε για την κάθε μονάδα υγείας την ίδια διαδικασία αλλά απλά θα προσαρμόζουμε τα στοιχεία που έχουμε συλλέξει στην επόμενη μονάδα υγείας, προσθέτοντας μόνο ότι νέο και διαφορετικό έχει η μονάδα υγείας.  Η εξοικονόμηση χρόνου από την ολιστική και βάσει σχεδιασμού εργασία θα είναι πολύ μεγάλη σε σχέση με την ανά μονάδα υγείας θεώρηση. Ο λόγος για την επιλογή  της ολιστικής μεθοδολογίας είναι γιατί το σύστημα υγείας είναι ΈΝΑ άρα ότι αφορά σ’ αυτό θα πρέπει να μελετάται και αναλύεται βάσει αυτού. Η υγεία είναι ο κατεξοχήν κλάδος συνεργασίας μεταξύ οργανισμών π.χ. ένας ασθενής από τη Ρόδο θα μεταβεί σε νοσοκομείο της Αθήνας για μία θεραπεία. Θα πρέπει το σύστημα να μπορεί να προσαρμόζεται στο γεγονός της μετακίνησης των ασθενών και να μπορέσει να το διαχειριστεί με βέλτιστο τρόπο.  

Ειδικά για τα νεοσύστατα τμήματα υποδοχής ασθενών, θα  χρησιμοποιηθούν σαν τα σημεία εισόδου ή διεπαφής με τους ασθενείς. Η δημιουργία των τμημάτων υποδοχής βασίζεται στη ασθενο-κεντρική φιλοσοφία στις υπηρεσίες υγείας. Οι ασθενείς λοιπόν είναι «βασικοί παίκτες» για ένα σύστημα υγείας. Μέσω των Τμημάτων Υποδοχής Ασθενών θα μπορεί να λαμβάνονται  πληροφορίες ανάδρασης από τους ασθενείς. Οι πληροφορίες αυτές θα βοηθούν την ομάδα  και την Ηγεσία της μονάδας ή του υπουργείου ή τους συνδικαλιστές να κατανοήσουν τις ανάγκες των ασθενών και να ρυθμίσουν την λειτουργία της μονάδας βάσει των αναγκών αυτών. Στόχος λοιπόν είναι τα τμήματα υποδοχής να λειτουργούν και ως τμήμα υποστήριξης της συνεχούς βελτίωσης των υπηρεσιών υγείας και των μονάδων υγείας.
Αντίστοιχα τα τμήματα Εκτάκτων περιστατικών λόγω της έλλειψης κλινών σε μονάδες εντατικής θεραπείας αλλά και των δυσκολιών στο τρόπο μετάβασης του ασθενή στην μονάδα υγείας, αποτελούν πολύ σημαντικό θέμα γιατί οι ανάγκες των πολιτών στο τομέα της αντιμετώπισης των εκτάκτων περιστατικών διαμορφώνουν κατά πολύ την άποψη τους για τις υπηρεσίες υγείας. Δηλαδή ένα σύστημα που αντιμετωπίζει με επιτυχία τα έκτακτα περιστατικά παρά τα υπόλοιπα προβλήματα που έχει, στον πολίτη θεωρείται επιτυχημένο γιατί απλά του ικανοποιεί το αίσθημα ασφάλειας. Είναι λοιπόν πολύ σημαντικό στοιχείο του συστήματος Υγείας η αντιμετώπιση των εκτάκτων περιστατικών.

Η συλλογή στοιχείων που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν μελλοντικά από την ηγεσία του υπουργείου για την δημιουργία ενός χάρτη αναγκών εκτάκτων περιστατικών ή περιοχών υψηλού κινδύνου αποτελεί μία βασική εργασία. Είναι πολύ σημαντική η συλλογή τέτοιων στοιχείων από πολλές διαφορετικές πηγές π.χ. τροχαία γιατί πολλά από τα έκτακτα περιστατικά μπορούν να προληφθούν με απλά μέσα. Η πρόληψη λοιπόν αποτελεί ένα μέσο αντιμετώπισης των εκτάκτων περιστατικών. Λύση δεν είναι μόνο η δημιουργία μονάδων εντατικής θεραπείας σε κάθε πόλη. Αντίθετα εκτιμούμε ότι αυτό θα ήταν μη ορθολογική κατανάλωση πόρων. 

Όσον αφορά στα Απογευματινά Ιατρεία, αυτή είναι μία παρέμβαση που δείχνει το ασθενο-κεντρικό πνεύμα της παρέμβασης. Είναι μία παρέμβαση που στόχο έχει την παροχή καλύτερων υπηρεσιών υγείας – χωρίς ουρές και λίστες αναμονής, με μικρότερο κόστος αλλά και με ταυτόχρονη παροχή κινήτρων στο ιατρικό προσωπικό των μονάδων υγείας. Το ιατρικό προσωπικό βρίσκεται λοιπόν στο κέντρο αυτής της παρέμβασης – μαζί φυσικά με τους ασθενείς. Η ομάδα θα υποστηρίξει το ιατρικό προσωπικό, θα μελετήσει τις ανάγκες τους και θα συλλέξει στοιχεία τα οποία η ηγεσία και τα στελέχη του υπουργείου θα χρησιμοποιήσουν για την καλύτερη λειτουργία των Απογευματινών Ιατρείων. Εκτιμώ ότι μόνο η Γνώση μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη λειτουργία μίας μονάδας υγείας. Γι’ αυτό και ο μηχανισμός υποστήριξης που προτείνω είναι μηχανισμός υποστήριξης Γνώσης. Ακριβώς όπως ζητούμενο των υπηρεσιών υγείας είναι η προσφορά υπηρεσιών βασισμένων σε Τεκμηριωμένη Γνώση (Event Based Medicine) έτσι και η διαχείριση ή η λειτουργία μίας μονάδας υγείας πρέπει να βασίζεται σε τεκμηριωμένη γνώση. Η τεκμηριωμένη γνώση είναι ικανή να λύσει πολλά προβλήματα συνεργασίας και επικοινωνίας. Η ομάδα λόγω μεγάλης εμπειρίας στα Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων έχει κατανοήσει τη δύναμη της Γνώσης σε όλες τις διαδικασίες και λειτουργίες των μονάδων υγείας. 

 

Στόχος 2: Προετοιμασία των διαδικασιών για την εγκατάσταση νέων συστημάτων πληροφορικής με στόχο την δημιουργία ηλεκτρονικού συστήματος διασύνδεσης των διαφόρων τμημάτων του ιδίου νοσοκομείου όπως επίσης και μεταξύ άλλων νοσοκομειακών μονάδων. Ο παράλληλος στόχος είναι η δρομολόγηση των διαδικασιών για την δημιουργία σύγχρονου συστήματος ενδονοσοκομειακής βάσης δεδομένων

Η εργασία της ομάδας για την επίτευξη του στόχου 1 θα χρησιμοποιηθεί και για την επίτευξη του στόχου 2. Αφενός η εμπειρία μας στα Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων και αφ’ ετέρου ο μηχανισμός αξιολόγησης και διαχείρισης που θα δημιουργηθεί  θα βοηθήσει  στην μελέτη των αναγκών και στην συλλογή δεδομένων που θα βοηθήσουν στο μέλλον την Ηγεσία και τα στελέχη του Υπουργείου να μπορέσουν να αξιολογήσουν λύσεις πληροφορικής που προτείνονται ή για το πως πρέπει να είναι μία λύση πληροφορικής για μία μονάδα υγείας.

Η ηλεκτρονική διασύνδεση μεταξύ των διαφόρων τμημάτων είναι μία διαδικασία που περιλαμβάνει πολλές εφαμοργές και επίπεδα π.χ. ηλεκτρονική διασύνδεση κλινικών με εργαστήρια, ηλεκτρονική διασύνδεση κλινικών με το φαρμακείο ή την αποθήκη, ηλεκτρονική διασύνδεση κλινικών με το λογιστήριο για την μελέτη του κόστους κλπ. Βασικό στοιχείο κάθε ηλεκτρονικής διασύνδεσης είναι το δεδομένο. Γι’ αυτό η ομάδα μας θα δώσει ιδιαίτερη σημασία στην υποστήριξη του γραφείου στατιστικής ανάλυσης, του λογιστηρίου και του ιατρικού φακέλου κάθε μονάδας υγείας καθώς και του γραφείου Κωδικοποίησης Νοσημάτων, εξετάσεων και πράξεων του υπουργείου Υγείας. Ειδικά η  διασύνδεση με άλλους οργανισμούς υγείας απαιτεί την δημιουργία ενός πυρήνα κωδικοποίησης και ενός πρωτοκόλλου επικοινωνίας π.χ. κοινά έγγραφα, κοινά στοιχεία συνταγογραφήσεων, κοινά ιατρικά ιστορικά. Θα πρέπει δηλαδή να επιτευχθεί ή να σχεδιαστεί η ανταλλαξιμότητα τις πληροφορίας μίας μονάδας υγείας. Η ανταλλαξιμότητα της πληροφορίας υποστηρίζει την εικόνα του ΕΝΟΣ συστήματος Υγείας.

Η ηλεκτρονική διασύνδεση αφορά σε τομείς όπως οικονομικά, προγραμματισμός, θεραπείες, προληπτικά μέτρα, στρατηγικές, πρακτικές, επιδημιολογικές έρευνες, ανταλλαγή εγγράφων, επικοινωνία, ενημέρωση, εκπαίδευση, γνωμάτευση κλπ. Ιδιαίτερη σημασία θα πρέπει να δοθεί στη διασύνδεση των μονάδων υγείας με τις πρωτοβάθμιες μονάδες υγείας (Κέντρα Υγείας και Αγροτικά Ιατρεία). Η εμπειρία της ομάδας από την κατασκευή Πληροφορικών Συστημάτων που υποστηρίζουν όλο το σύστημα Υγείας δηλαδή από το Κέντρο Υγείας μέχρι τη Μονάδα Υγείας θα βοηθήσει τις μονάδες υγείας να προσαρμοστούν στις Τεχνολογίες της Πληροφορικής. Επίσης η ομάδα θα μελετήσει και θα προδιαγράψει την επέκταση της αλυσίδας υπηρεσιών υγείας προς τους ασθενείς και τις Κεντρικές υπηρεσίες του υπουργείου Υγείας.
Η νέα τάση είναι πέρα από τα πληροφορικά συστήματα των νοσοκομείων, τα οποία διαχειρίζονται πληροφορίες μίας μονάδας υγείας να δημιουργηθούν πληροφορικά συστήματα διαχείρισης ενός συστήματος υγείας όπου οι Κεντρικές υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας μπορούν και διασυνδέονται με τις μονάδες υγείας (πρωτοβάθμιες ή δευτεροβάθμιες, περιφερειακές ή κεντρικές, αστικές ή αγροτικές) για το καλύτερο συντονισμό της παροχής των υπηρεσιών υγείας. Ο μηχανισμός υποστήριξης που θα δημιουργήσει η ομάδα θα παρουσιάσει στους «βασικούς παίκτες» των υπηρεσιών υγείας το τρόπο ηλεκτρονικής διασύνδεσης και συνεργασίας. Δηλαδή η μεθοδολογία και ο μηχανισμός που εφαρμόζει η ομάδα ς είναι μία μικρογραφία ενός συστήματος διαχείρισης Συστημάτων Υγείας άρα η εμπειρία θα είναι πολύτιμη για την κατανόηση των αναγκών και προδιαγραφής των απαιτήσεων. 

 

Στόχος 3: Παροχή τεχνογνωσίας και επεξεργασία μεθοδολογίας για την βελτίωση της αποδοτικότητας του προσωπικού μέσω εφαρμογής σύγχρονων μεθόδων διοίκησης και διαχειρίσεις ανθρώπινων πόρων

Σε όλα τα θέματα που αφορούν στις μονάδες υγείας και στις υπηρεσίες του Υπουργείου υγείας θα  υποστηρίξει την διαχείριση της αλλαγής στο τομέα της Υγείας. Βασική φιλοσοφία είναι η συμμετοχή και πρόσβαση όλων στην παρακολούθηση της πορείας των υπηρεσιών υγείας. Η Συμμετοχή όλων σημαίνει ότι όλοι συμμετέχουν σε ένα κοινό όραμα – αυτό των ποιοτικών υπηρεσιών υγείας. Επίσης συμμετοχή όλων σημαίνει οργανωτική αλλαγή γιατί ο κάθε ένας συνειδητοποιεί τη θέση του και το ρόλο του στο σύστημα υγείας. Το κοινό όραμα απαιτεί κοινό συνδυασμό με κουλτούρα win-to-win δηλαδή αμοιβαίου κέρδους. Οι μονόπλευρες λύσεις δεν έχουν μακροπρόθεσμη προοπτική. Μόνο οι ολιστικές λύσεις είναι βιώσιμες.

Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί  στην παρουσίαση (όχι απλά την θεωρητική αναφορά αλλά την πρακτική αναφορά) της συνεχούς αξιολόγησης ως μέσω αύξησης της αποδοτικότητας. Δεν θα πρέπει να γίνουν λάθη όπως δημιουργία δεικτών χωρίς την συμμετοχή των εκπροσώπων των εργαζομένων – που γνωρίζουν ποια είναι τα προβλήματα της μονάδας υγείας και πως τα αντιμετωπίζουν. Όχι δηλαδή στείρα αντιγραφή δεικτών από τη βιβλιογραφία αλλά σταδιακή μελέτη και ανάλυση των στοιχείων για την δημιουργία ρεαλιστικών δεικτών. Οι ρεαλιστικοί δείκτες μπορούν να αποτελέσουν μία βάση πάνω στην οποία ειδικοί μηχανισμοί κινήτρων και επιβράβευσης της αποδοτικότητας μπορούν να εφαρμοστούν. Η συμμετοχή και η ανοικτή πρόσβαση δημιουργεί συνθήκες εμπιστοσύνης και αλλαγής της κουλτούρας και να ενισχύσει τη δυνατότητα πρόσβασης στα δεδομένα αξιολόγησης και παρακολούθησης των υπηρεσιών υγείας .

Επίσης, η κωδικοποίηση διαδικασιών, λειτουργιών, προβλημάτων κλπ μέσω του σχεδιασμού του συστήματος αξιολόγησης και διαχείρισης θα βοηθήσει στην καλύτερη πλοήγηση και χρήση των αποτελεσμάτων της εργασίας μας. Η παραγωγή μόνο μίας τελικής μελέτης δεν είναι λύση και ότι  απαιτείται κάτι πιο δυναμικό, ειδικά σε ένα τομέα όπως αυτό της υγείας όπου οι αλλαγές και οι γνώσεις γίνονται σε καθημερινό επίπεδο .Το περιβάλλον της υγείας είναι απολύτως δυναμικό.

(συνεχίζεται)
0 Σχόλια.

There are no comments to this entry.

Post New Comment

 BraveJournal Member Non-Member
No Smilies More Smilies »
Please type the letters you see